心肌激光血运重建术课件

心肌激光血运重建术是国际上九十年代新开展的技术，结合仿生学原理和激光的高能特性，在心脏表面用激光打孔。心肌血管重建(Transmyocardial Laser Revascularization, TMR)的概念是根据人类心脏的解剖结构特征及长期的实验和临床研究才发现激光作为能源进行心肌的血运重建，Mirhoseini等于1982年首次在临床应用80-W CO2激光对一位CABG术中不能脱 机的病人进行TMR，获得成功。近年来几种低能量的钬激光TMR装置也相继在临床应用。虽然有人认为低能量激光穿透心肌时间长，从而引起的热损伤也大，是造成激光心肌通道闭塞的主要原因，但有些动物实验已表明CO2激光与钬激光所造成的通道在形态上,组织学上都无明显差异。

TMR的作用机理可以概括为以下几个主要方面：

激光通道引导LV氧合血进入心肌的直接供血作用； 
激光通道周围的愈合过程所产生的新的血管增生效应 
激光通道打通了心肌内的窦状隙及微小冠状血管网的交通连接产生循环； 
激光通道打断了缺血部位心肌的神经纤维或安慰剂的作用。 

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